신장내과 전문 진료 · 투석 · 혈관시술
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고혈압은 만성콩팥병의 흔한 동반 질환인 동시에 콩팥 기능을 악화시키는 주요 원인입니다. 혈압이 높으면 콩팥 내 미세혈관이 손상되어 사구체 내압이 상승하고, 이는 기능을 하는 콩팥 조직의 점진적 상실로 이어집니다. 특히 만성콩팥병 환자의 경우, 표준화된 측정법을 기준으로 수축기 혈압 120 mmHg 미만을 목표로 철저히 관리하여 합병증을 방지합니다. 혈압 조절의 핵심은 생활 요법이며, 하루 소금 5g 미만의 저염 식단을 유지하는 것이 가장 중요합니다. 규칙적인 운동은 혈압 약의 효과를 높이고 심폐 기능을 개선하여 전신 건강을 돕습니다.
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당뇨병은 우리나라 말기콩팥병 발생의 가장 큰 원인으로, 전체 환자 증가의 핵심적인 요소입니다. 2025년 최신 지침에 따르면, 35세 이상의 모든 성인 또는 위험 인자가 있는 19세 이상 성인은 매년 당뇨병 선별검사를 받아야 합니다. 진단 기준은 당화혈색소 6.5% 이상이며, 초기부터 콩팥 합병증을 막기 위한 적극적인 관리가 필요합니다. 치료 목표인 당화혈색소는 환자의 연령과 동반 질환에 따라 6.5% 미만으로 개별화하여 설정합니다. 당뇨병 환자가 알부민뇨를 보이거나 기능이 감소되기 시작하면 신장내과 전문의와의 면밀한 상담이 필요합니다.
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만성콩팥병 환자에게 빈혈은 매우 흔한 합병증으로, 남성은 혈색소 13 g/dL, 여성은 12 g/dL 미만일 때 진단합니다. 이는 콩팥 기능이 약해지면서 적혈구 생성을 돕는 '에리스로포이에틴'이라는 조혈 호르몬 분비가 줄어들기 때문에 발생합니다. 특히 혈액투석 환자는 투석 과정에서의 미세한 실혈로 인해 빈혈 관리에 더 세심한 주의가 필요합니다. 부족한 철분 성분과 조혈제를 적절히 공급해야 하며, 복용 시 소화 장애가 있다면 정맥 주사를 통해 효과적으로 보충할 수 있습니다. 빈혈이 잘 관리되면 만성적인 피로감과 어지럼증이 완화되어 환자분의 일상생활 활력이 크게 향상됩니다. 치료 반응을 주기적으로 평가하여 적절한 혈색소 수치를 유지함으로써 심장 부담을 줄이고 합병증을 예방합니다.
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대상포진은 과거 수두를 앓았던 사람의 신경절에 잠복해 있던 바이러스가 면역력이 떨어질 때 활성화되어 발진과 통증을 일으키는 병입니다. 만성콩팥병 환자 또는 투석환자는 일반인보다 발생 위험이 1.4배, 신장이식환자는 8.5배 정도 높습니다. 이는 콩팥 기능 저하로 체내에 쌓인 요독 물질이 면역 세포인 백혈구의 활동을 방해하기 때문입니다. 대상포진은 피부병에 그치지 않고 심근경색(1.59배)이나 뇌졸중(1.35배) 등 심각한 혈관 합병증 위험을 높입니다. 특히 고령 환자의 50% 이상에서는 발진이 사라진 후에도 극심한 '포진 후 통증'이 남을 수 있어 주의가 필요합니다. 예방을 위해서는 대상포진 전용 생백신이나 유전자 재조합 백신을 미리 접종해두는 것이 효과적입니다. 특히 면역저하자나 만성질환자에게서 접종이 권장되고 있습니다.
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사구체는 콩팥에서 피를 걸러내는 미세한 필터 역할을 하며, 여기에 염증이 생겨 필터가 손상되는 질환이 사구체신염입니다. 단백질이 소변으로 대량 새어 나오는 신증후군은 하루 3.5g 이상의 단백뇨를 유발하며 전신 부종과 혈전 발생 위험을 높입니다. 소변에 거품이 나는 거품뇨나 붉은색의 혈뇨는 콩팥 손상을 알리는 강력한 경고 신호입니다. 하루 150mg 이상의 단백뇨는 정상이 아니며, 1g이 넘어가면 콩팥 손상을 늦추기 위한 약물 치료가 고려될 수 있습니다. IgA신증은 세계적으로 가장 흔한 사구체신염으로, 비정상적인 항체가 사구체에 쌓여 염증을 일으키며 주로 젊은 층에서 콜라색 소변으로 발견됩니다. 신장질환은 초기에는 증상이 없거나 미약할 수 있으므로, 정기적으로 혈액검사 및 소변검사를 시행하는 것이 필요합니다. 알부민뇨 30mg/g 이상 또는 추정사구체여과율(eGFR)이 60 미만인 경우 신장내과 전문의의 진료를 보는 것이 권장됩니다.
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만성콩팥병은 콩팥 손상이나 기능 감소가 3개월 이상 지속되어 건강에 영향을 주는 상태를 말합니다.
콩팥 기능의 척도인 사구체여과율에 따라 1단계에서 5단계로 나뉘며 각 단계에 맞는 세밀한 관리가 필수적입니다.
콩팥 손상의 초기 단계로, 생활습관 개선 및 고혈압이나 당뇨병 등의 기저질환 관리가 병행되어야 합니다.
3단계부터는 피로, 부종, 식욕 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
콩팥 기능이 심하게 저하된 상태로, 신장 기능을 대체하는 투석이나 이식에 대한 논의가 필요할 수 있습니다. 또한 이 단계는 콩팥 기능 장애로 인한 여러 합병증이나 건강 문제를 치료하고 진행을 늦추는 노력이 필요한 시기입니다.
말기 신부전의 단계로, 신장 기능이 15mL/min으로 감소하여 투석이나 이식과 같은 신대체요법이 필요합니다.
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혈액투석은 콩팥이 제 기능을 하지 못해 몸속에 쌓인 요독 물질과 과도한 수분을 투석기계(필터)를 이용해 체외에서 정화하는 치료입니다. 투석막 내부의 반투과성 막을 통해 농도 차에 의한 확산으로 노폐물을 제거하고, 수압에 의한 초미세여과로 붓기를 뺍니다. 일반적으로 병원 인공신장센터에서 주 3회, 1회 4시간 동안 집중 치료를 받으며 신체 균형을 회복하게 됩니다. 우리 인공신장센터은 대학병원급 장비와 기기를 사용하여 요독 제거 효율을 극대화하고 심혈관 합병증을 방지합니다. 투석은 단순히 피를 거르는 것을 넘어 혈압 조절과 빈혈 관리 등을 포함한 통합적인 치료 과정입니다. 투석전문의와 숙련된 간호사 팀이 통합적인 관리를 하며, 여러가지 상황에 즉각 대응하는 안전한 환경을 마련하고 있습니다.
소듐(나트륨)은 수분과 혈압을 조절하는 전해질이지만, 투석 환자는 이를 배설하지 못해 몸이 붓고 혈압이 오르게 됩니다. 하루 소금 섭취 목표는 5g(나트륨 2,000mg) 이내이며, 이는 라면 한 그릇의 국물을 다 마셨을 때의 양과 비슷합니다. 국물 요리를 먹을 때는 숟가락 대신 젓가락을 사용하여 건더기만 드시는 습관이 염분 섭취를 획기적으로 줄여줍니다. 소금 대신 마늘, 후추, 식초 등 향신료를 활용하면 맛은 살리면서 나트륨은 줄인 풍성한 식사를 할 수 있습니다. 가공식품인 햄이나 젓갈류는 피하고, 배추 숨을 죽일 때 소금 대신 뜨거운 물을 사용하는 등의 조리법 변화가 도움이 됩니다. 신선한 육류나 생선 자체에도 나트륨이 포함되어 있으므로 추가하는 양념의 양을 엄격히 조절해야 합니다.
칼륨은 근육과 심장 조절에 중요하지만, 체내에 과하게 쌓이면 부정맥이나 심장마비를 일으킬 수 있는 위험한 전해질입니다. 칼륨은 주로 상추, 시금치 같은 녹황색 채소와 바나나, 키위, 참외 등 과일에 많이 들어 있으므로 양을 조절해야 합니다. 채소를 드실 때는 잘게 썰어 물에 2시간 이상 담그거나 끓는 물에 데친 후 물은 버리고 건더기만 드시면 칼륨을 상당 부분 제거할 수 있습니다. 과일 중에서는 사과, 배, 포도 등 칼륨이 비교적 적은 종류를 선택하여 적정량 섭취하는 것이 안전합니다. 또한 변비는 체내 칼륨 수치를 높이므로 마그네슘 없는 변비약으로 장운동을 관리하는 것이 좋습니다. 칼륨은 주로 뿌리보다는 잎사귀 부분에 함유량이 적으므로 잎 위주로 섭취하는 요령이 필요합니다.
인은 투석으로 잘 걸러지지 않으며, 수치가 높아지면 뼈가 약해지고 극심한 피부 가려움증을 유발합니다. 우유, 아이스크림 같은 유제품과 현미, 잡곡류에 인이 많이 들어 있으므로 섭취에 주의가 필요합니다. 특히 가공식품 속의 인은 천연 식품보다 몸에 훨씬 잘 흡수되므로 소시지, 햄, 콜라 등은 가급적 피해야 합니다. 많은 환자가 처방받는 인 결합제는 식사 중의 인이 흡수되는 것을 막아주므로 반드시 식사 도중이나 직후에 복용해야 제 효과를 봅니다. 인 결합제는 복용 시점을 정확히 지키는 것이 혈중 인 수치 조절의 핵심입니다. 정기적인 혈액 검사를 통해 본인의 인 수치를 모니터링하고 영양사와 상담을 병행해야 합니다.
투석 환자는 투석 중 단백질이 소실되므로, 투석 전보다 더 많은 단백질(체중 kg당 1.0~1.2g)을 매일 꾸준히 섭취해야 합니다. 반면 수분 섭취는 소변량에 따라 엄격히 조절해야 하며, 과도한 수분은 심장에 큰 부담을 주고 투석 중 저혈압을 유발합니다. 수분량은 하루 소변량에 500~800ml를 더한 정도로 제한하고, 소변이 거의 없다면 하루 1,000ml 이내로 조절합니다. 갈증이 날 때는 얼음을 입에 물고 천천히 녹여 먹거나 입안을 자주 헹궈 수분 섭취량을 지혜롭게 조절하세요.
동정맥루는 환자 본인의 동맥과 정맥을 직접 연결하여 혈관을 굵고 튼튼하게 만드는 수술 방식으로, 가장 이상적인 혈관 접근로입니다. 자가혈관을 사용하기 때문에 수명이 길고 감염이나 혈전 발생 등 합병증 위험이 인조혈관에 비해 현저히 낮습니다. 수술 후 투석에 사용할 수 있을 정도로 혈관이 충분히 굵어지는 '성숙' 기간이 보통 2~3개월 정도 소요됩니다. 따라서 투석이 필요할 것으로 예상되는 시점보다 미리 수술을 받아 준비하는 것이 좋습니다. 수술 후에는 공 쥐기 운동 등을 꾸준히 하여 혈류량을 늘리고 혈관이 잘 자라도록 관리해야 합니다. 매일 혈관 위를 손가락으로 만져보며 윙윙거리는 떨림(Thrill)을 확인하는 자가 진단이 필수적입니다.
본인의 정맥이 너무 가늘거나 동맥경화가 심해 동정맥루 수술이 어려운 경우에는 부드러운 튜브 형태의 인조혈관을 삽입합니다. 인조혈관은 수술 후 부기가 빠지면 약 3주 뒤부터 바로 사용할 수 있다는 장점이 있습니다. 하지만 우리 몸에 이물질을 삽입하는 방식이므로 자가혈관에 비해 감염에 취약하고 혈관이 좁아지거나 막힐 확률이 더 높습니다. 따라서 자가혈관 사용자보다 더욱 세심한 혈관 관찰과 정기적인 초음파 모니터링이 필요합니다. 인조혈관 역시 매일 혈류의 떨림을 확인하여 막힘 징후를 조기에 발견해야 합니다.
혈관이 있는 팔로는 혈압 측정이나 채혈, 무거운 물건 들기 등을 절대 금하여 혈관을 보호해야 합니다. 위와 같은 습관을 잘 유지하고, 매일 혈류 흐름 및 떨림을 확인하여 막힘 징후를 조기에 발견하는 것이 투석 생활의 질을 높이는 방법입니다. 또한 투석혈관전문의의 꼼꼼한 진단 및 관리하에 혈관 초음파 검사 및 진찰을 받으면 예기치 못한 투석중단 사고를 예방하여 투석 혈관 건강을 유지할 수 있습니다.
투석 혈관은 반복적인 바늘 천자와 높은 압력으로 인해 협착(좁아짐)이나 폐쇄(막힘)가 발생할 수 있습니다. 혈관 초음파는 혈관의 굵기와 혈류량을 비침습적으로 파악하여 혈관 내부의 문제를 조기에 발견하는 가장 중요한 도구입니다. 만약 자가 진단 시 떨림이 약해지거나 투석 시 압력이 평소보다 높아진다면 즉시 병원을 찾아야 합니다.
혈관이 좁아졌을 때 미세한 구멍을 통해 가느다란 도관을 삽입하여 혈관 내부에 풍선을 넣어 좁아진 부위를 넓혀주는 시술로, 칼을 대는 수술 없이 혈관 수명을 획기적으로 연장할 수 있습니다.
혈관을 막고 있는 피떡(혈전)을 특수 장비나 약물로 분쇄하거나 흡입하여 제거합니다. 혈전으로 인해 투석혈관 혈류가 차단된 경우 긴급하게 시행하며, 조기 발견 시 동일한 혈관을 계속 사용할 수 있습니다.
동정맥루나 인조혈관이 준비되지 않은 상태에서 당장 투석이 필요한 경우, 목이나 허벅지의 굵은 정맥에 도관을 삽입합니다. 시술 직후 즉시 투석이 가능하다는 큰 장점이 있어 급성 신부전이나 응급 투석이 필요한 상황에서 적용할 수 있습니다. 하지만 도관이 몸 밖으로 나와 있어 세균 침투에 의한 감염 위험이 매우 높으므로 각별한 주의가 요구됩니다. 도관 주위 피부를 항상 청결하게 유지해야 하며, 샤워 시 물이 닿지 않도록 방수 관리를 철저히 해야 합니다. 장기간 유지 시 중심 정맥이 좁아지는 합병증이 생길 수 있으므로, 임시로만 사용하고 가능한 빨리 영구적인 혈관 접근로로 교체해야 합니다.
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푸르설티아민(비타민B1) — 에너지 대사를 촉진하고 혈액순환을 도와 근육통을 완화하고 기력 회복에 효과적입니다.
글루타치온 — 멜라닌 색소 억제 및 항산화 작용으로 피부를 개선시키고 피부 톤을 밝게 하는 효능이 있으며, 간 해독 작용을 통해 신체 독소를 배출합니다.
자하거추출물 — 호르몬 불균형 해소, 피부 탄력 증진, 피로 해소에 도움을 줍니다.
비타민D — 현대인에게 부족하기 쉬운 비타민D를 보충하여 골다공증 예방과 우울감 개선을 돕습니다.
싸이모신 알파-1 — 면역 세포(T세포, NK세포)를 활성화하여 암 환자 보조 요법 및 면역력 저하 환자에게 추천합니다.
복합 아미노산 — 수술 전후, 기력 저하, 식사가 어려운 분들에게 필수 영양소를 직접 공급합니다.
고용량 비타민C — 활성산소를 제거해 노화를 방지하고 염증 완화 및 면역 기능을 증진시킵니다.
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B형간염은 간경변증이나 간암으로 발생할 수 있는 주요 위험요인으로, B형간염 백신은 이를 예방하는데 효과적입니다.
[접종간격] 1차: 접종 개시일 / 2차: 1차 접종 1개월 후 / 3차: 1차 접종 6개월 후
A형간염은 오염된 음식이나 물을 통해 전염되는 간 질환으로, 특히 20-30대 젊은 층은 항체 보유율이 낮아 접종이 적극 권장됩니다.
[접종간격] 1차: 접종 개시일 / 2차: 1차 접종 후 6~18개월 사이
고령자, 면역저하자에게 접종이 권장됩니다.
[접종간격] 생백신(스카이조스터): 1회 / 유전자재조합백신(싱그릭스): 2개월 간격 2회
65세 이상 또는 만성질환 보유자에게 치명적인 폐렴을 예방합니다.
[접종간격] 1회 (추가 접종 필요여부는 의사와 상의)
심한 기침 발작을 일으키는 호흡기 질환으로, 성인은 10년마다 1회 접종이 권장됩니다.
면역이 떨어진 대상자에게는 합병증으로 진행될 수 있어 매년 1회 접종이 권장됩니다.
면역저하자 및 고령자는 합병증 예방을 위해 매년 1회 접종이 권장됩니다. 독감과 같은 날 동시접종이 가능합니다.
김영옥성모내과의원의 공지사항 및 병원 소식을 안내드립니다.
비급여 항목의 가격을 투명하게 안내드립니다.
아래 가격은 변동될 수 있으며, 정확한 비용은 전화 문의 바랍니다.
| 항목 | 내용 | 가격 |
|---|---|---|
| 대상포진 | 스카이조스터 | 130,000원 |
| 대상포진 | 싱그릭스 | 230,000원 |
| A형간염 | 박타프리필드 | 80,000원 |
| B형간염 | 유박스비프리필드 | 30,000원 |
| Tdap | 아다셀 | 50,000원 |
| 폐렴 | 프리베나20 | 150,000원 |
| 독감 | 일양플루백신프리필드 | 20,000원 |
| 항목 | 내용 | 가격 |
|---|---|---|
| 면역주사(싸이모신) | 이뮤알파원 | 50,000원 |
| 태반주사 | 라이넥 | 30,000원 |
| 글루타치온주사 | 비치라이트 | 30,000원 |
| 마늘주사 | 비비에스 | 30,000원 |
| 비타민D | 메리트디 | 30,000원 |
| 비타민C | 메가그린 | 20,000원 |
| 영양제 | 닥터라민 | 50,000원 |
| 영양제(투석환자 전용) | 닥터라민골드 | 20,000원 |
| 해열제 | 아세타펜 | 20,000원 |
| 항목 | 내용 | 가격 |
|---|---|---|
| 비만치료제 | 위고비 | 용량별 가격상이하여 병원으로 문의 |
| 항목 | 내용 | 가격 |
|---|---|---|
| 건강진단검사 | 소변마약검사(TBPE) | 20,000원(소견서 비용 포함) |
| 소변대마단독검사 | 10,000원(소견서 비용 별도) | |
| 결핵검사x-ray | 20,000원 | |
| 식품 보건증 | 장티푸스, 파라티푸스 결핵 | 25,000원(소견서 비용 포함) |
| 잠복결핵(IGRA) | 55,000원 | |
| 백일해 PCR | 40,000원 | |
| 수두 | IgG / IgM | 각 20,000원 |
| 홍역 | IgG / IgM | 각 20,000원 |
| B형간염 | 항원 / 항체 | 각 15,000원 |
| 방광암 | NMP | 40,000원 |
| 체수분검사 | BWA | 25,000원 |
| 골밀도 | 급여: 일반환자 16,000원대, 산정특례환자 5,300원대 | 비급여: 40,000원 |
| 연속혈당측정기 | 바로잰핏 | 130,000원 |
| 신속항원검사 | 코로나단독 / 독감단독 / 코로나&독감 | 25,000원 / 25,000원 / 35,000원 |
| 항목 | 내용 | 가격 |
|---|---|---|
| 진료기록사본(1~5매) | 1매당 1,000원 | |
| 진료기록사본(6매이상) | 1매당 100원 | |
| CD복사 | 10,000원 | |
| 노인장기요양보험소견서 | 의료보험자격에 따라 비용이 상이 | |
| 통원확인서/진료확인서/진료의뢰서 | 무료 | |
| 진단서/소견서 | 10,000원 | |
| 영문진단서/소견서 | 20,000원 |
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| 처리 목적 | 수집 항목 | 보유기간 |
|---|---|---|
| 전화 예약·상담 | 성명, 연락처 | 상담 종료 후 6개월 |
| 진료 기록 | 성명, 생년월일, 연락처, 진료 정보 | 「의료법」에 따라 최소 5년 |
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